Gemeinsam gegen Pneumokokken: Prävention und Schutz zum Welt-Pneumonie-Tag (12.11.24)

5 Fragen an Prof. Dr. med. Jörg D. Leuppi

zVg

1. Welche Fortschritte wurden in den letzten Jahren bei der Behandlung von Pneumokokken-Erkrankungen erzielt?
Pneumokokken sind der häufigste Grund für eine Lungenentzündung. (1) Sie sind auch ein häufiger Grund für das Versterben an einer Lungenentzündung. (1) Dabei versterben vor allem multimorbide Menschen, d.h. vorwiegend alte Leute, an einer Lungenentzündung, die durch Pneumokokken verursacht wurde. (1,2) Einer der grössten Fortschritte in den letzten Jahrzehnten sind sicher die Antibiotika. Eine bakterielle Pneumonie, zu der die Pneumokokken-Pneumonie gehört, ist der beste Grund, ein Antibiotikum einzusetzen: je schneller, umso besser. Junge Leute sterben heutzutage nur noch sehr selten an Pneumokokken. (1) Das war vor der Verfügbarkeit von Antibiotika noch anders.

2. Warum ist die Pneumokokken-Impfung besonders für ältere Menschen wichtig?
Die Pneumokokken-Impfung ist gemäss Schweizer Impfplan bei älteren Menschen über 65 Jahren empfohlen. (3) Speziell empfohlen ist sie zudem bei Menschen mit chronischen Erkrankungen (chronische Herz-, Lungen-, Nierenerkrankungen). (4) Das macht Sinn: durchschnittlich erkranken 8 von 100'000 Menschen, die an einer Pneumonie erkranken, schwer, d.h. sie müssen eine Intensivstation aufsuchen. Bei Menschen mit einer chronischen Vorerkrankung, wie beispielsweise einer COPD oder Asthma, sind es 40–43 schwer erkrankte Patienten pro 100'000 Pneumonie-Erkrankten. Einfach gesagt: Je multimorbider man ist, desto schwerer trifft eine Pneumokokken-Infektionen einen. Deshalb macht es Sinn, sich impfen zu lassen, wenn man chronisch krank ist oder wenn man über 65 Jahre alt ist. (3,4)

3. Welche Symptome sollten Patienten ernst nehmen und sofort ärztliche Hilfe suchen?
Eine Lungenentzündung führt zu Husten, Atemnot, Fieber und Schmerzen beim Atmen. (2) Wenn ich erkältungsähnliche Symptome habe, wie neben Fieber auch Atemnot oder massiven Husten, dann sollte ich einen Arzt aufsuchen. Die Kunst ist es, zwischen einer banalen Erkältung, einem banalen grippalen Infekt und einer Lungenentzündung zu unterscheiden. Eine banale Grippe, die man zu Hause behandeln kann, ein viraler Infekt, eine Erkältung, braucht kein Antibiotikum, während die Lungenentzündung nach einem Antibiotikum schreit. Fieber, Husten, Atemnot und sich unwohl fühlen: dann sollte man zum Arzt gehen.

4. Wie erfolgt die Diagnose einer Lungenentzündung?
Das Wichtigste ist immer die Anamnese (seit wann bestehen welche Symptome). Dann nimmt der Hausarzt, die Poliklinik oder die Notfallstation Blut. (5) Eine Lungenentzündung macht typischerweise einen Anstieg verschiedener Entzündungswerte. Für die Diagnose wird auch die Lunge abgehört; man kann die Lungenentzündung oft hören. Beweisend ist schlussendlich, dass man nebst der Klinik (Fieber, Husten und Atemnot) und erhöhten Entzündungswerten, auf dem Röntgenbild die Lungenentzündung sieht. (5) Rein formal kann man eine Lungenentzündung auch ohne Röntgenbild diagnostizieren. Wenn man als Hausärztin/Hausarzt Hausbesuche, zum Beispiel in einem Altersheim macht, die Patient/-innen die Pneumonie-typischen Symptome haben und die Hausärztin/der Hausarzt die Lungenentzündung mit dem Stethoskop hören, so kann man eine Lungenentzündung diagnostizieren und sofort behandeln. Aber sobald man in eine Gesundheitseinrichtung kommt, die ein Röntgenbild machen kann, dann gehört dieses dazu. (5)

5. Wie können Familien ihre Angehörigen vor einer Pneumokokken-Infektion schützen?
Menschen, die älter als 65 Jahre alt sind oder chronische Erkrankungen haben, sollten sich gemäss Schweizerischem Impfplan überlegen, die Pneumokokken-Impfung zu machen. (2) Im Gegensatz zur Grippe-Impfung, die man jährlich machen muss, muss man die Pneumokokken-Impfung nur einmal machen. Und nachgewiesenermassen hilft diese auch: es gibt erste Daten, die zeigen, dass Leute, die sich impfen liessen, auch deutlich weniger Pneumokokken-Infektionen haben. (6)

Und, wenn wir von der COVID-Pandemie etwas gelernt haben, dann, dass das Tragen von Masken auch einen guten Schutz bietet. Während der Pandemie sahen wir beispielsweise einen signifikanten Rückgang der Krankenhauseinweisungen wegen akuten Exazerbationen der COPD7) (chronisch obstruktiven Lungenerkrankung), was auch in Studien belegt ist. (8,9) So erachte ich für Menschen mit chronischen Erkrankungen und für ältere Menschen auch das Tragen einer Maske, speziell in den kalten Wintermonaten, wo am meisten Infektionen auftreten (10), als wichtige und sinnvolle Präventionsmassnahme.