Brauche ich eine Vitamin D-Ergänzung?

Ein chronischer, extremer Vitamin-D-Mangel zeigt sich mit Hypästhesien, Parästhesien bis hin zu Krampfanfällen. Es kann zu Rachitis bei Kindern und Osteomalazie bei Erwachsenen kommen. Darüber hinaus gilt ein Vitamin-D-Mangel als Risikofaktor für eine Osteoporose.

Menschen, die sich kaum oder gar nicht im Freien aufhalten, wie zum Beispiel chronisch kranke oder pflegebedürftige Menschen, aber auch Menschen, die aus religiösen Gründen gänzlich bedeckt ins Freie gehen, entwickeln eher einen Vitamin-D-Mangel. Aber auch Menschen mit dunkler Hautfarbe (hoher Melaningehalt) sind eher prädisponiert, einen Vitamin-D-Mangel zu entwickeln.

Neben den bekannten extremen Mangelerscheinungen wird eine unzureichende Vitamin-D-Versorgung immer wieder mit einer Reihe gesundheitlicher Problemen in Zusammenhang gebracht. Dazu gehören Depressionen, Bluthochdruck, Diabetes mellitus Typ 2 sowie kardiovaskuläre und Krebskrankheiten. Für diese konnten aber zwar Zusammenhänge in Beobachtungsstudien gefunden werden, bislang gibt es jedoch keine Beweise für kausale Beziehungen (1, siehe Kasten).

Intoxikation durch Supplementation

In den meisten Fällen wird die Einnahme von Vitamin D als Nahrungsergänzungsmittel wohl nicht schaden. Übertreibt man es aber mit den Tropfen oder Pillen, kann es schon einmal zu viel werden. Eine Überversorgung des Körpers mit Vitamin D bezeichnet man als Hypervitaminose D.

Bei akuten Überversorgungen kann es dabei zu Allgemeinsymptomen wie Müdigkeit, Anorexie, Gewichtsabnahme und Pruritus kommen. Aber auch andere Symptome wie gastrointestinale Symptome, vermehrtes Wasserlassen und erhöhtes Durstgefühl oder gastrointestinale Symptome können hinzukommen. Im schlimmsten Fall kommt es zu Hypertonie, Herzrhythmusstörungen und neurologischen Symptomen. Die Folgen einer chronischen Überdosierung durch Vitamin D sind die Hyperkalzämie sowie Hyperphosphatämie. In Folge kann es zu einer Nephrokalzinose oder Nephrolithiasis, verstärkter Knochenresorption und zu Gewebekalzifikationen kommen.

Im Internet gibt es freikäufliche Präparate, welche keinen strengen Qualitätskontrollen unterliegen. So konnte in einer Studie gezeigt werden, dass der Wirkstoffgehalt verschiedener Vitamin D-Präparate um neun bis 140 Prozent von der angegebenen Vitamin D-Konzentration abwich - gerade einmal 50 Prozent dieser frei verkäuflichen Präparate erfüllten die für Apothekenprodukte erforderlichen Qualitätsstandards (6).

Aktuelle Empfehlungen zur Substitution

Aktuelle Richtlinien empfehlen die tägliche Substitution mit Vitamin-D vor allem für Kinder unter einem Jahr zur Rachitisprophylaxe. Aber auch Erwachsene ab 65 Jahren mit hohem Risiko für einen Vitamin-D-Mangel und Osteoporose sollten täglich 800–1000 IE Vitamin D pro Tag einnehmen. Niedrigere Dosen dürften unwirksam sein. Bei der Hochrisikopopulation älterer Erwachsener mit erhöhtem Sturzrisiko sind grosse Vitamin-D-Bolusgaben aber zu vermeiden, da diese eine gegenteilige Wirkung mit Frakturzunahme zeigen (7,8).

Referenzen