Die Darmflora – ein unterschätztes Organ

Während seiner Entwicklung ist der Mensch keimfrei. Die Besiedelung mit Mikroorganismen beginnt während der Geburt durch Bakterien aus dem Geburtskanal der Mutter. Die Mund- und Darmflora des Babys ähnelt noch Wochen nach der Geburt der Vaginalflora seiner Mutter. Werden Kinder per Kaiserschnitt geboren, findet die Besiedelung hingegen vorwiegend mit Hautbakterien statt. Ein Unterschied, der nicht nur die aktuelle, sondern auch die Gesundheit als Erwachsene beeinflussen könnte.

Kaiserschnitt-Babys weisen im späteren Leben ein höheres Risiko für Allergien, Asthma und andere Autoimmunkrankheiten auf. Das ist kein Beweis für einen Zusammenhang mit der Art der Erstbesiedelung. Er kann aber auch nicht ausgeschlossen werden. Mancherorts werden Kaiserschnitt-Babys deshalb mit einem Tupfer eingerieben, der zuvor in der Scheide der Mutter platziert worden war, um den natürlichen Vorgang nachzuahmen.

Eine Aura von Bakterien

Im Laufe der Zeit wird die gesamte Haut, alle Schleimhäute und sämtliche Körperhöhlen von Mikroorganismen besiedelt. Etwas, was wir grosszügig mit unseren Nächsten teilen. Auf unserer Haut beispielsweise, dem grössten Organ unseres Körpers, findet ununterbrochen ein Austausch zwischen ansässigen Bakterien und Bakterien aus der Umwelt statt. Bei Berührungen zum Beispiel oder beim Küssen werden Millionen von Bakterien ausgetauscht. Selbst im passiven Zustand soll ein Mensch eine Million Mikroorganismen pro Stunde über die Atemluft, abfallende Hautschüppchen und verdunsteten Schweiss in sein Umfeld abgeben.

Es ist daher nicht verwunderlich, dass Menschen, die eng zusammenleben, ein ähnlicheres Mikrobiom aufweisen als Fremdpersonen. Man könnte auch sagen: Das Mikrobiom wird vererbt, Das heisst: Etwa 40% der Mikroorganismen gehören sozusagen zur Grundausstattung. Der Rest wird durch die Ernährung, die Lebensweise und die Veranlagung bestimmt, so dass jeder Mensch sein ganz individuelles Mikrobiom aufweist. Das könnte dereinst sogar in der Forensik eine Rolle spielen: Wenn weder Fingerabdrücke noch DNS vom Täter gefunden werde, könnten ihn stattdessen seine eigenen Bakterien überführen.

Ein Teil der Verdauung

Die Forschung am Mikrobiom ist noch jung, doch fördert sie laufend neue Erkenntnisse zutage. Für Wissenschaftler ist das Mikrobiom eine Art Superorgan, dass mit vielen Körperfunktionen in wechselseitiger Beziehung steht.

Am offensichtlichsten ist vielleicht ihre Bedeutung für die Verdauung. Mikroorganismen können Bestandteile der Nahrung verwerten, die ansonsten unverdaulich wären. Auf diese Weise tragen sie zur Gewinnung von Energie sowie lebenswichtigen Nährstoffen und Vitaminen bei.

Vitamin B12 zum Beispiel kann nur von einer gesunden Darmflora in ausreichender Menge hergestellt werden. Ein ausreichender Vitamin B12-Spiegel ist deshalb weniger von der Ernährung, als vom Zustand der Darmflora abhängig. Vitamin B12 wird vor allem zur Bildung roter Blutkörperchen sowie für eine optimale Funktion der Nervenzellen benötigt.

Dank den Mikroben im Darm entstehen bei der Nahrungsverwertung aus unverdaulichen, komplexen Kohlenhydraten einfach Zucker und kurzkettige Fettsäuren. Sie alleine decken 5-10% des menschlichen Energiebedarfs, bei Kühen sind es bis zu 70%.

Stärkung der Abwehrkräfte

Es wird geschätzt, dass sich über 1000 verschiedene Bakterienarten im Darm eines Erwachsenen befinden. Je grösser die Diversität, desto besser. Um nicht an der grossen Anzahl zu verzweifeln, können die Bakterien salopp in «gute» und «schlechte» eingeteilt werden.

Zu den schlechten zählen beispielsweise Koli- oder Fäulnisbakterien. Solange ihr Anteil weniger als 15% beträgt, werden sie von den guten Bakterien in Schach gehalten. Laktobazillen und Bifidobakterien sind natürliche Gegenspieler der Kolibakterien und halten das Darmmilieu im Gleichgewicht. Der dichte Bakterienfilm auf der Darmschleimhaut schützt vor Infektionen mit schädlichen Bakterien, Viren Parasiten und Pilzen.

Laktobazillen und Bifidobakterien sind auch wichtige Bestandteile von sogenannten Probiotika, die zum Aufbau einer gesunden Darmflora dienen. Probiotika fördern die Darmgesundheit und Abwehrkräfte. Sie können prophylaktisch und therapeutisch zur Behandlung von Durchfall eingesetzt werden, auch auf Reisen in hygienisch kritische Gebiete.

Eine wichtige Verwendung ist auch der Wiederaufbau der Darmflora nach Antibiotikatherapie. Gewisse Hefen eigenen sich dazu ebenso. Sie werden gerne mit probiotischen Bakterien kombiniert, denn sie haben den Vorteil, dass sie den Antibiotika gegenüber unempfindlich sind. Nach demselben Prinzip kann auch die empfindliche Vaginalflora durch die Einnahme entsprechender Bakterien aufgebaut werden.

Interessanterweise werden die Bakterien des Mikrobioms vom Immunsystem nicht bekämpft, sondern toleriert. Es ist auf sie angewiesen, um schädliche Keime abzuwehren. Hinter den Kulissen passiert aber noch viel mehr: Eine der wichtigsten Aufgaben der Darmflora ist das Training des Immunsystems. Zwischen Darmflora und Zellen der Immunabwehr findet ein ständiger Austausch statt. Die Abläufe sind sehr komplex.

Vereinfacht könnte man vielleicht sagen, dass die Darmflora dem Immunstem ein angemessenes Verhalten lehrt. Denn der Grat zwischen Unter- und Überreaktion ist schmal. Störungen der Darmflora können zu einer fehlerhaften Kommunikation mit dem Immunsystem führen und damit Autoimmunerkrankungen und chronische Entzündungen auslösen.

Grenzkontrolle

Die Darmflora nährt und pflegt die Darmschleimhaut und erhält sie gesund, so dass sie ihre Aufgaben erfüllen kann. Nebst der Aufnahme von Nährstoffen hat die Darmschleimhaut vor allem eine Funktion: Den Organismus vor schädlichen Umweltstoffen zu schützen, die über die Nahrung in den Magen-Darm-Trakt gelangen.

Enge Verknüpfungen zwischen den Zellen der Darmschleimhaut, sogenannte «tight junctions», sorgen dafür, dass Stoffe nicht beliebig durchschlüpfen und in den Blutkreislauf gelangen können. Erleiden diese abdichtenden Strukturen einen Schaden, wird der Darm durchlässig für toxische Substanzen wie Giftstoffe, Pilze, Krankheitserreger und unvollständig verdaute Nahrungsbestandteile. Das wiederum kann chronische Entzündungen und Autoimmunerkrankungen auslösen. Man nennt das auch «löchriger Darm» oder «leaky gut syndrome».

Schon seit längerem werden gewisse Pestizide aus der Nahrungsmittelindustrie verdächtigt, solche Schäden zu verursachen. Ausserdem gibt es Bakterien, deren Stoffwechselprodukte zur Zerstörung der Abdichtung beitragen. Cholera-Bakterien sind ein extremes Beispiel dafür, man wird sie nicht ignorieren, wenn sie zu heftigen Durchfällen führen.

Anders bei Bakterien, deren Wirkweise etwas subtiler ist. Eine intakte Darmflora könnte die Barrierefunktion vor negativen Bakterien und Einflüssen schützen. Die Forschung dazu steckt noch in den Kinderschuhen, und unter den Forschern herrscht Uneinigkeit. Manche sind überzeugt davon sind, dass der undichte Darm viele Krankheiten erklärt und einen möglichen Therapieansatz bietet.

Andere wiederum verlangen einen Beweis für die Kausalität. Denn obwohl man weiss, dass gewisse Krankheiten wie Gluten-Unverträglichkeit oder Morbus Crohn mit geschädigten «tight junctions» einhergehen, ist damit nicht automatisch bewiesen, dass die undichten Stellen auch die Krankheitsursache sind. Sie könnten genauso gut nur eine Folge der Erkrankung sein.

Es bleibt also die berühmte Frage: Was war zuerst, das Huhn oder das Ei? - Zurzeit muss man sich dabei wohl auf sein Bauchgefühl verlassen.

Die Darm-Hirn-Achse

Die kleinen Mikroben in unserem Darm beeinflussen sogar unser psychisches Wohlbefinden, indem sie über die Blutbahn und das Nervensystem mit dem Gehirn kommunizieren. Je nach Zusammensetzung der Darmflora kann das Mikrobiom eine Vielzahl biologisch aktiver Substanzen herstellen, darunter auch Botenstoffe wie GABA, Dopamin, Serotonin, Noradrenalin und Acetylcholin - dieselben Neurotransmitter, die im Gehirn unser Empfinden und Handeln steuern. In Tierversuchen wurden bereits einige Zusammenhänge untersucht.

Die Studien wurden entweder mit axenischen Mäusen durchgeführt, die steril gehalten werden und über keinerlei Darmflora verfügen. Oder mit Tieren, deren Darmflora gezielt manipuliert wurde, beispielsweise mit Hilfe von Antibiotika, die einen gravierenden Einfluss auf die Darmflora haben können. Man spricht im Falle einer gestörten Darmflora auch von Dysbiose.

Im Falle einer Dysbiose entsteht ein anderes, nicht gesundheitsförderndes Verhältnis der verschiedenen Bakterienarten untereinander. Es bedeutet, dass weniger gesundheitsfördernde und mehr schädliche Stoffe gebildet werden. In Tierversuchen hat sich gezeigt, dass Mäuse ohne bzw. mit einer künstlich gestörten Darmflora tatsächlich ein anderes Verhalten an den Tag legen. Sie sind weniger lernfreudig und aktiv, ängstlicher und depressiv, zeigen gesteigerte Stressreaktionen oder autistische Züge. Durch die Übertragung der Darmflora von gesunden Mäusen waren diese Effekte teilweise reversibel.

Obwohl diese Daten natürlich nicht 1:1 auf Menschen übertragen werden können, legen diese Ergebnisse nahe, dass Darmbakterien Hirnstrukturen verändern und das Verhalten beeinflussen können. Depressionen, Angststörungen oder Autismus beispielsweise könnten zu einem Teil auch mit einer gestörten Darmflora zusammenhängen. Tierversuche lassen hoffen, dass sich diese Krankheiten lindern lassen, indem das Gleichgewicht einer gesunden Darmflora wiederhergestellt wird.

Der Link zu Übergewicht und Diabetes

Übergewicht wird durch die Ernährung, den Lebensstil, die Gene und – so wie es ausschaut – auch durch die Gene des persönlichen Mikrobioms bestimmt. Wie rasch oder langsam wir Fett ansetzen, hängt auch von der Zusammensetzung unserer Darmflora ab. Man hat axenischen Mäusen, die ganz ohne Darmflora aufgewachsen sind, die Bakterien von schlanken oder dicken Mäusen übertragen.

Und siehe da – bei gleicher Nahrung haben sich die Mäuse wie ihre Spender entweder schlank oder fettleibig entwickelt. Das hängt vermutlich mit der unterschiedlichen Effizienz bei der Verdauung zusammen. Ausserdem beeinflusst die Darmflora das Sättigungsgefühl. Und bestimmt steckt noch viel mehr dahinter, denn sogar das Risiko für Krankheiten wie Diabetes, Fettleber und Arteriosklerose kann mit der Darmflora von einem Tier auf das andere übertragen und mit der richtigen Darmflora wieder reduziert werden.

Was hat das nun mit uns Menschen zu tun? Auch die Darmflora der Menschen unterscheidet sich von Person zu Person und ist eng mit ihren Körperfunktionen verflochten. Es mag vielleicht befremdlich klingen, aber es ist sehr wahrscheinlich, dass diese kleinen Lebewesen durch Anzahl und Genetik viel zu unserer individuellen Persönlichkeit beitragen. Wir stehen erst am Anfang dieser aufregenden Forschung, aber es handelt sich dabei um einen der vielversprechendsten Ansätze für mehr Gesundheit und Lebensqualität.

Hoffnung bei schweren Durchfallerkrankungen

Bei schweren und schwierig behandelbaren Durchfallerkrankungen mit dem Bakterium Clostridium difficile zum Beispiel, werden mit Stuhltransplantationen von gesunden Personen gute Ergebnisse erzielt. Die Bakterien der gespendeten Darmflora vermögen die Clostridien zu verdrängen und den Durchfall zu stoppen.

Als weitere mögliche Einsatzgebiete von Stuhltransplantationen werden entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn, das Reizdarmsyndrom, Allergien, Autoimmunerkrankungen, chronische Verstopfung, Glutenunverträglichkeit, Übergewicht und Diabetes Typ 2 diskutiert.

Was trägt zu einer gesunden Darmflora bei?

Alles, was das Wachstum gesundheitsfördernder Bakterien erhöht. Dazu zählen die alt bekannten Prinzipien einer gesunden Ernährung: Früchte, Gemüse, Rohkost, Ballaststoffe, Milchprodukte wie Buttermilch, Joghurt und Sauermilch. Jedoch wenig Fleisch und noch weniger Zucker oder verarbeitete Lebensmittel.

Zur Unterstützung einer gesunden Darmflora können auch Probiotika (lebende Bakterien und Hefen) oder Präbiotika (Nährstoffe für gesunde Darmbakterien) eingenommen werden. Empfehlenswert sind vor allem Produkte aus der Apotheker oder Drogerie mit erwiesener Wirkung.